干细胞可缓解更年期，治疗卵巢早衰!

引言：卵巢早衰是年轻女性的健康隐患，导致提前闭经及多种更年期症状。近年来，干细胞治疗在卵巢早衰领域展现出潜力，多种干细胞类型被探索用于治疗，且取得积极成果。期待未来研究为更多患者带来希望。 　　卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。 　 　　近年来，干细胞已经广泛应用于解决肝硬化、骨关节炎、心血管疾病、多发性硬化症和自身免疫性疾病等，而针对卵巢早衰研究，也取得了可喜的结果。 　　间充质干细胞可协助卵巢功能恢复 　　2020年，《Case report》上发表的一篇文章证实，卵巢早衰的妇女注射自体间充质干细胞后雌激素分泌增加，更年期症状缓解。 　　 图片 　　在这篇文章中，他们收集了两位患有卵巢早衰的志愿者的自体间充质干细胞，并通过腹腔镜将间充质干细胞注射入右侧卵巢组织内，发现与注射了生理盐水的左侧卵巢相比，右侧卵巢体积增加，血清中雌激素水平升高，更年期症状明显缓解，这种缓解作用持续到了研究结束。 　　以下两则案例也显示，卵巢早衰患者在接受间充质干细胞回输后更年期相关症状缓解了。 　　案例一：患者接受间充质干细胞回输后，雌激素水平上升 　　一位来自加拿大多伦多地区的牙医患者，接受间充质干细胞治疗，最终结果显示，在不同时间点对血清中的雌激素水平进行检测，观测到了雌激素水平的整体上升，甚至患者自述出现了一次月经。同时患者表示她的更年期症状，如潮热、盗汗等，也有所改善。 　　同时他们还检测了血清中促卵泡生长激素和促黄体生成素的水平变化，它们表现出了与雌激素水平相同的变化趋势。 　　案例二：患者接受间充质干细胞回输后更年期有所减轻 　　一位42岁的白人女博士患者，接受间充质干细胞回输后，在九个月的随访中，他们观察到了雌激素的水平升高。但遗憾的是，该患者并没有遵守医嘱，所以没能获得更多的血清激素监测数据。不过该患者同样自述出现了一次月经，并且更年期症状有所减轻。 　　这项研究得到了令人鼓舞的观察结果，但是病例数较少，存在一定的局限性。未来仍然需要开展更大规模的研究来为间充质干细胞治疗卵巢早衰提供临床佐证。 　　多种干细胞被用于治疗卵巢早衰 　　干细胞具有自我修复和再生的能力， 最近对POF动物模型的研究表明，干细胞治疗可以改善卵巢结构和功能，因此干细胞移植可能是卵巢早衰(POF)的有效治疗方法。 　　 　　1、人羊膜干细胞(hAMSC) 　　这是从羊膜中分离出来的干细胞。人羊膜干细胞(hAMSC)具有多种分化能力和类似于其他多能间充质干细胞(MSC)的抗炎作用。研究发现，在试验小鼠中移植人羊膜干细胞(hAMSC)可降低炎症细胞因子，增加雌激素和降低FSH水平，从而维持卵泡持续健康地生长，降低卵泡闭锁率并恢复生育能力。 　　2、脐带间充质干细胞(UCMSC) 　　脐带间充质干细胞是多能、非造血祖细胞，可以分化成多个细胞系。动物试验表明，脐带间充质干细胞(UCMSC)移植能够恢复POI小鼠卵巢功能和生育潜力，使其FSH水平显着降低、血清AMH水平升高。脐带间充质干细胞的作用机制可能是由于卵巢血管生成的增加，促进了颗粒细胞增殖和卵泡的生长发育。 　　3、胎盘衍生干细胞(hPMSC) 　　这也属于多能、非造血祖细胞，具有高度分化和增殖潜力。与其他类型的干细胞相比，人胎盘来源的间充质干细胞(hPMSC)很容易获得。动物试验中，静脉注射胎盘衍生干细胞(hPMSC)的小鼠主要通过两种途径恢复卵巢内分泌功能：增加小鼠转化生长因子β(抑制炎症并有助于卵巢功能的恢复)和减少干扰素γ(抑制排卵并促进滤泡闭锁)。 　　4、骨髓间充质干细胞 　　骨髓间充质干细胞(BMSC)是一种免疫原性低的成体干细胞，与其他干细胞类似，具有增殖和多能分化潜力，并且在适当的条件下，能够分化成骨骼、软骨和脂肪细胞。具有增强内源性细胞功能和调节免疫反应方面的作用，能被用于修复组织损伤。 　　此外，骨髓间充质干细胞(BMSC)易于在体外分离和生长。多项临床试验表明，患有POI的女性通过自体骨髓间充质干细胞移植疗法，升高了基线雌激素水平、改善了更年期症状甚至成功受孕。 　　综上所述，卵巢早衰极大地影响了年轻女性的身心健康。研究发现，干细胞具有自我改善和再生的潜力，可以改善卵巢功能、增加卵泡数量、提高性激素水平、减少颗粒细胞凋亡，在临床研究中治疗卵巢早衰不孕症取得了积极的成果。随着研究的进一步发展，期待间充质干细胞能够为更多的卵巢早衰家庭带去福音。

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