干细胞疗法有效缓解及修复膝骨关节损伤

每年的10月12日是世界关节炎日，据统计，全球关节炎患者约有3.55亿人。在我国，关节炎发病率约13%，患者达1.22亿以上，且不断增加。65岁以上人群中骨关节炎的患病率可达50%以上，而在75岁以上人群中，这一数值可达到100%。 图片 1 关节炎典型疾病及治疗方法 关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。关节炎分为多种类型，其中最常见的是骨关节炎（Osteoarthritis，OA）和类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）两种。 1.类风湿关节炎（RA）： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。80%发病于35-50岁的中青年。病变可侵袭关节膜、软骨组织和骨骼，其主要症状是无菌性炎症，一般表现为手、足小关节的多个、对称性关节炎症，长期的关节滑膜炎症、肿胀侵袭会导致关节畸形和功能丧失。 RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。 图片 2.骨关节炎（OA）： 骨关节炎是一种关节退变性疾病，其特征表现为关节软骨完整性被破坏。关节炎可影响某个关节的所有部分，引起肌肉疼痛、炎症或行动不便，常伴有骨质增生。由于OA发病因素的多样性，其潜在的病理生理学和疾病的演变可能有很大不同。 年龄、体重指数和性别是引起OA发生的最直接因素，另外过度的机体负荷、强烈的体育活动以及营养供应不足被认为是关节软骨退变的重要原因。 图片 目前临床上OA的治疗方法主要包括使用止痛药、非甾体抗炎药、关节腔注射润滑补充剂，以及在骨关节炎晚期运用关节置换外科手术等方法。然而这些方法只能减轻骨关节炎病人的疼痛和暂缓OA进程，并不能逆转因关节软骨不可逆退变而引起的OA病程。 2 间充质干细胞的作用机制研究 近年来，利用间充质干细胞（Mesenchymal stem cell，MSCs）对骨关节炎和其它关节病理过程中的关节软骨退化和损伤进行了大量的研究，MSCs是一种有多向分化和自我更新等特性的成体干细胞，将其输注到关节腔局部后，在一定的刺激因子诱导下可分化为肌肉、软骨、肌腱等，并通过成骨细胞的生物活性促进骨形成，有利于改善关节功能。 间充质干细胞的作用机制 ①可分化为软骨、成骨、脂肪等多种成体细胞修复受损软骨组织； ②分泌抗炎因子和营养因子促进软骨前体细胞增殖，并通过抑制软骨细胞炎症、凋亡、肥大化、纤维化和去分化等来抑制软骨组织破坏，减轻软骨受损； ③分泌抗炎因子，抑制关节腔内巨噬细胞活性，降低炎性因子释放，从而抑制关节炎症。 图片 3 干细胞修复关节炎案例 明星案例 据《太阳报》报道，干细胞疗法被广泛用于治疗诸如肌腱发炎，肌肉劳损，椎间盘退行性疾病甚至骨折等损伤。据统计，接受干细胞治疗的运动员从治疗中受益，结果表明恢复时间要快得多。 科比·布莱恩特（Kobe Bryant） 科比对干细胞和PRP毫无疑问，有助于延长职业生涯并保持身体最佳状态。他甚至在Instagram上发布了有关它的信息。 图片 佩顿·曼宁（Peyton Manning） 传统的手术方法无法帮助他改善脖子状况，在尝试了干细胞疗法后，他的职业生涯得以延续，在丹佛野马队的带领下获得了超级碗冠军。 临床案例 2021年2月，《BMJ Case Reports》发布一份自体脂肪间充质干细胞联合关节镜下磨损性关节置换术治疗的临床案例，患者43岁患有KOA十年，长期疼痛。在手术后第3天进行MSC干预治疗，6个月后再进行一次注射，在24个月的随访期间，观察到膝骨关节的疼痛、功能和结构明显得到改善。患者由于年龄或者其他因素不适合全膝关节置换术的情况下，联合间充质干细胞治疗是非常合适的方式。 图片 众多的国际国内临床试验表明，干细胞疗法治疗骨关节炎安全有效。干细胞已经成为治疗骨关节炎最有希望、最有效的药物之一。相信不久的将来，全球更多的骨关节炎患者将能够受益于干细胞技术。

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