吉林中科:美丽再次来临,干细胞有望抚平糖尿病引起的皮肤损伤!

正常皮肤的最表层细胞(医学上称之为角质细胞)是通过皮肤表面的一层保护膜(水脂膜)、细胞之间的灰浆(脂质)将角质细胞像“砖墙结构”一样,紧密地互相连接在一起, 对人体皮肤起着非常重要的保护作用,这就称之为“皮肤屏障”。皮肤屏障具有锁住皮肤水分和抵抗各种皮肤表面细菌入侵人体的作用。

糖尿病发病的时候,患者的血糖升高,皮肤组织的糖原含量也增高,这样就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。因此,有1/3的糖尿病患者并发有皮肤感染,例如患者经常患有疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等细菌感染。糖尿病患者容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病。

糖尿病患者还常伴有难愈性足部溃疡, 即使接受最好的治疗, 愈合率也仅为 50%, 且复发率高, 并最终导致截肢等严重后果。同时, 糖尿病患者极易发生血管病变, 如血管生成障碍、内源性再生反应受阻, 血管内多种生长因子水平降低、胶原合成减少及蛋白水解酶增加, 血管和组织生成障碍等。

这种伤口经过简单清创和局部伤口用药往往难以愈合,有些病人甚至不得不接受截肢。据报道,全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽,因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者,而后者85%以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。有数据表明,我国糖尿病患者多达6000万,大约四分之一的病人患有糖尿病足,发现和治疗比较晚的患者常常合并广泛的感染,截肢率和死亡率高。
糖尿病足治疗
全身治疗:一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)
a、代谢控制:主要指良好的将血糖控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常;b、扩张血管和活血化瘀,改善组织供血:临床常采用扩张周围血管的药物,对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果;c、神经病变的治疗:可应用维生素B制剂,并应用神经营养药物改善神经功能;d、抗生素的使用:一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再做使用调整;
局部治疗:主要包括局部清创术和创面处理
应用糖尿病足系列伤口护理用品(清创胶、渗液吸收贴和溃疡糊等),有助于清除创面坏死腐烂组织,增强局部组织的渗液吸收,促进肉芽组织生长,加速创面的吸收。
外科治疗
a、动脉重建术:是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法,可使一些患者免于截肢;b、截肢术:经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。
干细胞移植
干细胞是一类尚未成熟的全能/多能细胞, 可以通过添加特异的诱导因子或抑制分化因子, 将干细胞诱导分化成各种不同类型的细胞。通过干细胞技术和组织工程学技术, 可诱导干细胞定向分化, 使其分化为特定的细胞以替代功能障碍的细胞并修复受损的组织。干细胞移植除了可直接促进伤口局部细胞创伤修复, 还可以改善胰岛素抵抗,补充胰岛细胞分泌的胰岛素,双管齐下为促进糖尿病皮肤创伤愈合提高保障。
展望
干细胞移植治疗糖尿病足可能是一种简单、安全、有效的方法。目前的研究方向主要应致力于如何提高临床疗效,包括适应证的选择,探索干细胞移植的有效数量与最佳移植方法等,同时开展干细胞移植的时机也需要进一步探索。随着这项新技术的日趋成熟,会使更多的患者受益。
上一篇:吉林中科:干细胞抗皮肤衰老,建议爱“面子”的都看看
下一篇:吉林中科:聪明的干细胞,人体的调解员和维修师