吉林中科：65例患者随访7.5年：干细胞疗法针对股骨头坏死的案例报告

股骨头坏死是由长期饮酒、使用激素等因素导致的一种骨科疼痛性疾病，出现股骨头血液供应严重减少和骨内压升高等症状，3-4年内可能出现股骨头塌陷或骨关节炎，最终导致严重的疼痛感和运动功能丧失，80％患者需全髋关节置换术，严重降低患者的生活质量。 股骨头坏死治疗的最终目的是改善局部血液循环、促进再生阻止骨坏死、防止关节软骨退行性变, 从而恢复组织解剖结构。目前, 股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗。但没有一种技术远期效果满意, 故目前尚无有效的治疗方法可促进坏死股骨头的修复。因此在缺乏有效治疗、干预的情况下, 多数患者最终只能选择股骨头假体置换。 保守干预股骨头坏死的塌陷率分别是79%和52%，说明采用保守的方式，有效率很低。因此，如何降低股骨头坏死的塌陷成为临床工作人员的一大难题，近年来发现，干细胞疗法能有效地改善股骨头坏死的血供问题，利用其分化潜能促进骨细胞的修复，能有效延缓股骨头坏死的速度。 近年来随着细胞疗法的发展, 随着干细胞技术研究的重大进展, 其在股骨头坏死治疗中的应用已被广泛关注。目前, 已有大量有关股骨头坏死与干细胞移植的相关报道, 提示干细胞在股骨头坏死的发病及治疗中具有重要作用。 近期，《中国组织工程研究》杂志发布了一项关于股骨头坏死的回顾性研究：探讨了干细胞疗法联合髓芯减压的有效性和安全性，在长达7.5年的随访中，分析股骨头塌陷率和髋关节置换率。 结果发现，非置换的有50例，其中35例无塌陷（占54%）现象，即非置换率即髋关节保存率为77%；Harris髋关节功能评分大于75分的35例，平均为(79.5±11.9)分，临床成功率70%；目测类比评分（评测疼痛感）下降为(2.3±0.5)分，疼痛感缓解明显；需要辅助负重行走的情况从60.9%下降为18%。 图中A和C：典型病例术前正位和蛙式位X射线片，股骨头内不规则高密度影； 图B和D：典型病例术后7年正位和蛙式位X射线片，股骨头外形规整，无塌陷。 此外，MRI片上坏死面积较术前明显减小，移植前坏死面积为(31.0±5.3)mm2，移植后为(24.3±3.5)mm2，具有差别意义。 图A：MRI图像股骨头坏死；图B：显示移植后股骨头坏死面积缩小。 股骨头坏死是骨科常见的致残性疾病。其因病程长且发病机制尚未完全明确, 故难以治疗, 预后差。目前, 治疗股骨头坏死的方法多样, 如髓芯减压、高压氧治疗、肌骨瓣移植等, 但总体效果不理想, 且疗效存在争议, 多数患者最终只能选择做股骨头假体置换。而细胞疗法的出现为其治疗带来希望。 干细胞具有多向分化潜能和无限增殖能力, 来源丰富且没有显著的伦理问题, 是细胞工程的种子细胞。因此, 干细胞技术现已成为股骨头坏死治疗研究的热点，也有望成为股骨头坏死有效的治疗方法。

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